[患者姓名]:
[患者年龄]:69
[性别]:男
【一般资料】 患者,男,69岁
【主诉】 因“双眼视力逐渐下降3年”于2017年11月21日就诊,初步诊断为“双眼年龄相关性白内障”收住入院。
【既往史】 患者既往有糖尿病史2年;有心律不齐病史;
【现病史】 2017年因“前列腺增生”曾于我院行“经尿道前列腺切除术”,手术过程顺利,术后恢复良好。无眼部疾病史,无外伤、手术及药物过敏史,无相关家族史。
【辅助检查】 白细胞计数9.05×109/L,中性粒细胞比例0.58%,淋巴细胞比例0.29%,单核细胞比例0.10%,中性粒细胞计数5.26×109/L,淋巴细胞数2.65×109/L,单核细胞数0.90×109/L,血小板计数43×109/L。止凝血功能未见明显异常。空腹血糖6.85mmol/L。
【体格检查】 视力:右眼0.3,左眼0.3。眼压:右眼12mmHg,左眼14mmHg。双眼结膜无充血水肿,角膜透明,前房中深,KP(-),Tyn(-)。双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,光反射存在,虹膜纹理清晰,晶状体皮质混浊明显,玻璃体轻度混浊,眼底未见明显异常。 [诊断结果]:白内障术后迟发性眼内炎伴急性白血病。
【治疗】。经过治疗因眼部情况控制良好,患者于2021年11月20日要求出院转于北京血液科就诊,后经骨髓穿刺检查确诊为“急性粒细胞白血病”,现正积极接受相关治疗。